Légionella pneumophila

Epidemiologie


1200 cas par an en France en 2004 (Exceptionnel chez l'enfant et l'adolescent)


Sujet type :

Homme de 58 ans ayant un ou des facteurs favorisants parmi :

- alcool
- tabac
- immunosuppression
- diabète
- cancer

Que sont les légionelles ?
Les légionelles sont des bactéries
présentes dans le milieu naturel qui se développent dans les eaux
douces et dans les circuits hydrauliques, de préférence à eau stagnante
(ballons de stockage d’eau chaude, bras morts des tuyauteries, etc.) à
une température optimale de 25°C à 45°C.

Leur croissance est favorisée par :
- la présence de tartre,
- des concentrations élevées en calcium et magnésium,
- des résidus métalliques et d'autres microorganismes qu'elles peuvent parasiter,
- l'oxydation des parois.

Qu’est ce que la légionellose ?
La légionellose est une maladie infectieuse grave provoquée par la
bactérie Légionella pneumophila. La maladie se traduit par une
infection pulmonaire provocant le décès dans 15 % des cas. La
contamination s'effectue par voie aérienne en
inhalant des micro-gouttelettes d'eau (taille < 5 µm) colonisées par
les bactéries, qui prolifèrent alors dans les alvéoles pulmonaires.
La maladie ne se contracte pas en buvant de l'eau et n'est pas non plus contagieuse.
Le contact avec la bactérie n'entraîne pas automatiquement l'apparition de la maladie.

En France, 1428 cas de légionellose ont été déclarés en 2007.
Source : Institut de veille Sanitaire.
Les formes de la maladie
Il existe deux formes de légionellose :
- la fièvre de Pontiac (rarement diagnostiquée) : infection aiguë bénigne,
-
la maladie du Légionnaire : infection aiguë pulmonaire grave pouvant
entraîner le décès. Cette forme mortelle touche principalement des
sujets fragilisés par une maladie ou par la vieillesse.
Obligation de déclaration de la maladie
Les médecins et les biologistes qui suspectent ou diagnostiquent une
des maladies à déclaration obligatoire, notamment la légionellose,
doivent le signaler sans délai au médecin inspecteur de santé publique
de la Direction départementale des affaires sanitaires et sociales
(DDASS) de leur lieu d'exercice.

La notification, qui intervient
après le signalement et après confirmation du diagnostic, est réalisée
par le biais d'une fiche spécifique téléchargeable sur le site de
l’Institut de veille Sanitaire
Articles L 3113-1 et R 3113-1 et suivants du Code de la santé publique.

Quelles sont les sources de contamination ?
Les installations favorisant la croissance des légionelles sont :
- les réseaux d'eau chaude sanitaires (chauffe-eau, douches, robinets, fontaines, etc.),
- les systèmes de climatisation et de refroidissement (circuit de refroidissement, tours aéroréfrigérantes (TAR), etc.),
- les équipements producteurs d'aérosols, humidificateurs d'air et brumisateurs,
- les bassins d'eau chaude (> 30°C) et agitée (bains à remous, à jets, etc.).

Quels sont les établissements sensibles ?
Le risque de contamination se rencontre principalement :
- aux alentours
des établissements utilisant des tours aéroréfrigérantes ou des
systèmes de refroidissement tels que les installations industrielles,
les centres commerciaux, les immeubles de bureaux, etc.,
- dans les établissements de santé,
- dans les établissements thermaux,
- dans les bâtiments collectifs publics : hôtels, campings, complexes sportifs, etc.

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